Si eres usuario de lentes esclerales y notas visión borrosa al mediodía o por la tarde, como si estuvieras mirando a través de un cristal empañado después de varias horas de uso, no se trata de un cambio en tu graduación. Este fenómeno se conoce en clínica como midday fogging (empañamiento de mediodía) y afecta hasta a un 25-30 % de los usuarios de esclerales cuyas lentes no tienen un ajuste micrométrico sobre la esclera.
La buena noticia es que no tienes por qué resignarte a quitarte la lente a mitad del día para limpiarla y volver a llenarla: cuando identificamos la causa anatómica y bioquímica exacta, podemos resolverlo por completo o en los casos más complejos, reducirlo en la medida de lo posible.
¿Por qué se enturbia el líquido de las lentes esclerales?
A diferencia de una lentilla convencional, la lente escleral sobrepasa la córnea sin tocarla y crea una bóveda rellena de líquido (reservorio lagrimal). Cuando aparece el empañamiento de las lentillas esclerales, el problema no suele estar en la lente en sí, sino en que ese reservorio líquido se enturbia por la acumulación de lípidos (grasa natural de la lágrima), mucina y células epiteliales descamadas que quedan atrapadas bajo la lente.
En la unidad de contactología avanzada y superficie ocular de Multiópticas Borja, evaluamos tres factores biomecánicos mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) de segmento anterior y profilometría corneo-escleral (Eaglet Eye ESP):
- Exceso de altura sagital (clearance o bóveda apical): Si el espacio entre la lente y tu córnea es demasiado amplio (generalmente por encima de 250-300 micras tras el asentamiento), el líquido queda estancado y los residuos permanecen en suspensión frente a tu pupila.
- Alineamiento háptico asimétrico en la esclera: La esclera (la parte blanca del ojo) no es esférica, sino asimétrica. Si el borde de la lente apoya con demasiada presión en un meridiano y queda ligeramente levantado en otro, actúa como una bomba de succión con cada parpadeo, colando restos de grasa del párpado hacia el interior de la cámara líquida.
- Disfunción de las Glándulas de Meibomio (DGM) y ojo seco inflamatorio: Si tus párpados producen una secreción grasa espesa o alterada, esta contamina tanto el reservorio interno como la cara externa de la lente. Además, si tienes inflamación ocular ya sea crónica o aguda, tu ojo produce mayor cantidad de grasa, moco y proteínas inflamatorias que se acumulan dentro de la lente.
Protocolo clínico para eliminar el midday fogging
Para mantener una visión nítida desde la mañana hasta la noche y maximizar la vida útil y duración de las lentes esclerales, abordamos el problema en tres niveles:
- Rediseño a medida de la lente mediante profilometría: Ajustamos la altura sagital para acercarnos a una claridad apical fisiológica óptima (entre 150 y 200 micras) y diseñamos bordes tóricos o cuadrante-específicos que sellen suavemente la esclera sin comprimir los vasos sanguíneos.
- Elección correcta del líquido de llenado para esclerales: Es fundamental no rellenar nunca la lente con solución única de mantenimiento ni con sueros con conservantes, ya que resultan tóxicos para el epitelio corneal al permanecer horas en contacto directo. Indicamos siempre solución salina monodosis sin conservantes o soluciones salinas tamponadas enriquecidas con electrolitos (potasio, calcio, magnesio y bicarbonato), que imitan el pH natural de la lágrima sana.
- Recubrimiento superficial de plasma o Hydra-PEG: Incorporar tecnologías como el tratamiento Hydra-PEG crea un escudo hidrofílico sobre el material permeable al gas de alto Dk. Esto multiplica la humectabilidad de la lente y repele los depósitos de grasa y proteínas en su superficie frontal.
Preguntas frecuentes sobre el empañamiento en lentes esclerales (FAQ)
¿Puedo echarme lágrimas artificiales por encima de la lente escleral si veo borroso?
Sí, siempre que sean lágrimas artificiales sin conservantes y compatibles con lentes de contacto. Si al parpadear tras instilar la gota la visión se aclara al instante, la suciedad estaba en la cara externa de la lente; si la niebla persiste, el enturbiamiento está dentro del reservorio líquido y requiere revisar la adaptación en consulta.
¿Cómo puedo evitar que mis lentes esclerales se empañen a mitad del día?
Además de tratar la blefaritis o la disfunción de las glándulas de Meibomio con higiene palpebral específica, la clave definitiva consiste en ajustar el apoyo periférico de la lente y reducir una bóveda excesiva mediante un estudio con OCT y profilometría escleral en un centro especializado como Multiópticas Borja en Gandía.
