Recibir el diagnóstico de queratocono o de una ectasia corneal suele generar mucha incertidumbre, sobre todo cuando tras someterte a una intervención quirúrgica compruebas que las gafas siguen sin ofrecerte una visión nítida. En nuestra consulta de contactología avanzada en Gandía atendemos a diario a pacientes de toda la provincia de Valencia y la Marina Alta con una duda muy habitual: «si ya me han puesto anillos instraestromales, me han hecho un crosslinking corneal o incluso un transplante de córnea… ¿por qué sigo necesitando lentes de contacto especiales?«
Crosslinking para queratocono vs. Lentes esclerales: dos objetivos distintos
Plantear un dilema entre el crosslinking corneal (CXL) y las lentes esclerales o rígidas es un error de concepto, porque ambos tratamientos no compiten entre sí, sino que se complementan:
- El crosslinking corneal frena la enfermedad: Es un procedimiento oftalmológico que aplica vitamina B2 (riboflavina) y luz ultravioleta A (UVA) para endurecer las fibras de colágeno del estroma corneal. Su objetivo es detener el adelgazamiento y evitar que el cono siga deformándose, pero no devuelve a la córnea su forma regular original (del mismo modo que los anillos intraestromales ayudan a regularizar la geometría corneal, pero por sí mismos tampoco frenan la progresión biomecánica de la ectasia).
- Las lentes de contacto especializadas devuelven la visión: Como la superficie del ojo sigue siendo irregular tras la cirugía, las gafas no pueden corregir las aberraciones ópticas de alto orden (imágenes dobles, halos, sombras o efecto fantasma). Las lentes rígidas permeables al gas corneales (RPG) y las lentes esclerales crean una nueva superficie óptica lisa frente a tu ojo, devolviéndote la máxima agudeza visual posible.
¿Cuándo se pueden usar lentillas después de un crosslinking corneal?
El momento exacto para retomar o iniciar la adaptación de lentillas tras un crosslinking depende de la cicatrización del epitelio y de la remodelación del estroma, siempre bajo el alta del oftalmólogo cirujano. Por regla general, esperamos entre 1 y 3 meses tras la intervención, una vez confirmamos en consulta mediante OCT de segmento anterior y mapas topográficos diferenciales que el epitelio está íntegro y la curvatura corneal se ha estabilizado.
¿Qué lente elegir en queratocono o córneas irregulares: RPG corneal o Lente Escleral?
En Multiópticas Borja seleccionamos la geometría en función del grado de ectasia y del estado de tu superficie ocular:
- Lentes rígidas permeables al gas (RPG / RGP) corneales: En queratoconos incipientes o moderados con buen centrado, las lentes RPG ofrecen una calidad óptica extraordinaria para compensar el astigmatismo irregular alto. Aunque durante los primeros días existe una ligera sensación de cuerpo extraño por el roce del párpado con el borde de la lente, tras superar el tiempo de adaptación, las lentes RPG proporcionan una visión de alta definición.
- Lentes esclerales a medida (guiadas por Eaglet Eye ESP): Son el estándar de oro actual en queratoconos moderados o avanzados, portadores de anillos intraestromales, trasplantes de córnea (queratoplastias), ojo seco asociado o córneas irregulares después de cirugía refractiva láser (ectasias post-LASIK). Al apoyar suavemente sobre la esclera y salvar por completo la córnea sin rozar el ápice del cono, resultan cómodas desde el primer minuto y mantienen el tejido corneal hidratado en una cámara de solución salina.
Preguntas frecuentes sobre queratocono y lentes de contacto (FAQ)
¿Las lentes esclerales o las lentillas rígidas frenan el avance del queratocono?
No. Ninguna lente de contacto detiene la progresión del queratocono; esa función corresponde exclusivamente al crosslinking corneal. La misión de estas lentes de contacto es rehabilitar tu visión eliminando las distorsiones ópticas sin rozar ni dañar mecánicamente el ápice de la córnea.
Si no tolero las lentillas rígidas corneales (duras), ¿puedo llevar lentes esclerales?
Sí, de hecho es una de sus principales indicaciones. Mientras que una lente RPG corneal apoya sobre la córnea (el tejido con más terminaciones nerviosas del cuerpo), la lente escleral descansa sobre la conjuntiva escleral, que apenas tiene sensibilidad mecánica, logrando un confort comparable al de una lente blanda con la nitidez de una lente rígida.
